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心靈的傷,身體會記住
原文書名:The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma
作者:貝塞爾・范德寇 (Bessel van der Kolk) ⓘ
心靈的傷,身體會記住
創傷不只是過去發生的一件事,而是一直留在大腦與身體裡的印記;要復原,就要讓身體重新感到安全,而不只是用頭腦去理解。
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    適合誰看?

    • 想了解創傷為什麼會長期影響身體與情緒的人
    • 曾經歷重大壓力或童年逆境,想理解自己反應從何而來的讀者
    • 從事心理、醫療、教育、社工等助人工作的人
    • 想認識 EMDR、瑜伽、神經回饋等身心療法的讀者(本書不能取代專業治療)

    作者是何許人也?

    • 貝塞爾・范德寇 (Bessel van der Kolk),荷蘭出生的美國精神科醫師,數十年投入創傷後壓力研究
    • 曾任波士頓大學醫學院精神醫學教授,1982 年在麻州創立創傷中心 (Trauma Center)
    • 1980 年代起以退伍軍人、受虐兒童與成年倖存者為對象做臨床研究,是推動「發展性創傷」概念的重要學者
    • 本書出版後長年登上《紐約時報》暢銷榜,在全球被譯成數十種語言

    其他書籍Psychological Trauma(1987);Traumatic Stress: The Effects of Overwhelming Experience on Mind, Body, and Society(與 McFarlane、Weisaeth 合編,1996)

    本書架構

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    重新發現創傷

    作者從 1970 年代在退伍軍人醫院的經驗談起。越戰老兵湯姆 (Tom) 每到夏天的某些日子就無法正常生活:聞到味道、聽到聲響,戰場就整個回來。作者發現,這些人不是「想起」過去,而是身體在當下重新經歷過去。

    當時的精神醫學還沒有「創傷後壓力症候群」(PTSD) 這個診斷,直到 1980 年才正式列入診斷手冊。作者指出,創傷的核心不在於事件本身,而在於事件結束後,身體仍持續處在危險警報中,對日常生活中的小刺激過度反應,或是乾脆麻木、失去感覺。

    被創傷改變的大腦

    作者用大腦造影研究說明創傷如何改變大腦運作:

    • 煙霧偵測器(杏仁核):負責快速判斷危險。創傷後它變得過度敏感,一點小事就拉響警報。
    • 瞭望塔(內側前額葉):負責冷靜觀察、判斷「這只是回憶,現在很安全」。創傷者的這個區域常常活動不足。
    • 說不出話的恐懼:讓受試者重現創傷畫面時,負責語言的布洛卡區 (Broca's area) 活動明顯下降,所以很多人「說不出發生了什麼」。
    • 失去對身體的感覺:許多創傷者與自己的身體感受(內感受,Interoception)斷了線,不知道自己餓、累或生氣。

    作者也引用迷走神經理論 (Polyvagal Theory):人感到安全時才能與他人連結;感到危險時會戰鬥或逃跑;覺得無路可逃時,身體會「關機」凍結。

    孩子的心:依附與童年逆境

    創傷不只來自戰爭或車禍,更常見的是發生在家裡、反覆而長期的傷害。作者整理依附研究:孩子需要照顧者穩定的回應,才能學會調節自己的情緒。

    他特別介紹童年逆境經驗研究 (ACE Study):研究者調查上萬名成年人的童年經驗,發現受虐、家暴、父母成癮或精神疾病等逆境越多,成年後出現憂鬱、成癮,以及心臟病等身體疾病的風險越高——創傷的影響不只在心理,也在身體。

    作者因此主張設立「發展性創傷疾患」(Developmental Trauma Disorder) 的診斷,讓長期受傷的孩子得到更適切的協助,而不是被貼上各種零散的標籤。

    創傷記憶的特性

    一般記憶會隨時間被整理成有開頭、有結尾的故事;創傷記憶卻常常是碎片化的:一個畫面、一種聲音、一股氣味、身體的某種感覺,而且不會隨時間淡化。

    作者回顧十九世紀法國醫師賈內 (Pierre Janet) 的觀察:創傷者無法把經驗整合進人生故事,於是一再「重演」。他也討論記憶被壓抑、日後才浮現的爭議,強調這類記憶需要謹慎而專業地處理。

    復原之路:讓身體重新感到安全

    作者認為,復原的目標是:能完全活在當下,知道過去已經過去。他整理多種療法,強調不同的人適合不同的方法:

    • 學會自我調節:呼吸、正念、覺察身體感受,讓自己從警戒狀態回到平靜。
    • 眼動減敏與歷程更新療法 (EMDR):在專業引導下處理創傷記憶,讓記憶被整合而不再那麼刺痛。
    • 瑜伽:作者的研究發現,創傷知情瑜伽能幫助部分個案重新感覺身體、改善症狀。
    • 內在家庭系統 (IFS):把內心不同的「部分」當成需要被理解的家人,而不是要消滅的敵人。
    • 神經回饋 (Neurofeedback):透過即時腦波回饋,練習調整大腦的活動模式。
    • 戲劇、律動與書寫:讓人用身體與聲音重新體驗力量與連結。
    三條復原途徑

    作者在書的開頭就說明,處理創傷大致有三條途徑,而且常常需要搭配使用:

    • 由上而下 (Top Down):透過談話、與他人重新連結,理解並整理發生過的事。
    • 藥物:抑制不適當的警報反應,或調整大腦處理資訊的方式。
    • 由下而上 (Bottom Up):讓身體擁有與當年無助、恐懼、崩潰完全相反的經驗,例如瑜伽、律動與呼吸練習。

    作者強調,藥物能緩解症狀,但無法單獨解決問題;讓身體重新感到安全,以及安全、可信任的人際關係,是復原的基礎。

    Shang的觀點

    敬請期待

    其他書摘連結

    • 《心靈的傷,身體會記住》身體從未忘記(迅然・療癒到覺醒)
    • [心得] 心靈的傷 身體會記住(PTT book 板)
    封面為原創示意設計,非出版社原版封面

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