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其他書籍Psychological Trauma(1987);Traumatic Stress: The Effects of Overwhelming Experience on Mind, Body, and Society(與 McFarlane、Weisaeth 合編,1996)
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前往可愛島作者從 1970 年代在退伍軍人醫院的經驗談起。越戰老兵湯姆 (Tom) 每到夏天的某些日子就無法正常生活:聞到味道、聽到聲響,戰場就整個回來。作者發現,這些人不是「想起」過去,而是身體在當下重新經歷過去。
當時的精神醫學還沒有「創傷後壓力症候群」(PTSD) 這個診斷,直到 1980 年才正式列入診斷手冊。作者指出,創傷的核心不在於事件本身,而在於事件結束後,身體仍持續處在危險警報中,對日常生活中的小刺激過度反應,或是乾脆麻木、失去感覺。
作者用大腦造影研究說明創傷如何改變大腦運作:
作者也引用迷走神經理論 (Polyvagal Theory):人感到安全時才能與他人連結;感到危險時會戰鬥或逃跑;覺得無路可逃時,身體會「關機」凍結。
創傷不只來自戰爭或車禍,更常見的是發生在家裡、反覆而長期的傷害。作者整理依附研究:孩子需要照顧者穩定的回應,才能學會調節自己的情緒。
他特別介紹童年逆境經驗研究 (ACE Study):研究者調查上萬名成年人的童年經驗,發現受虐、家暴、父母成癮或精神疾病等逆境越多,成年後出現憂鬱、成癮,以及心臟病等身體疾病的風險越高——創傷的影響不只在心理,也在身體。
作者因此主張設立「發展性創傷疾患」(Developmental Trauma Disorder) 的診斷,讓長期受傷的孩子得到更適切的協助,而不是被貼上各種零散的標籤。
一般記憶會隨時間被整理成有開頭、有結尾的故事;創傷記憶卻常常是碎片化的:一個畫面、一種聲音、一股氣味、身體的某種感覺,而且不會隨時間淡化。
作者回顧十九世紀法國醫師賈內 (Pierre Janet) 的觀察:創傷者無法把經驗整合進人生故事,於是一再「重演」。他也討論記憶被壓抑、日後才浮現的爭議,強調這類記憶需要謹慎而專業地處理。
作者認為,復原的目標是:能完全活在當下,知道過去已經過去。他整理多種療法,強調不同的人適合不同的方法:
作者在書的開頭就說明,處理創傷大致有三條途徑,而且常常需要搭配使用:
作者強調,藥物能緩解症狀,但無法單獨解決問題;讓身體重新感到安全,以及安全、可信任的人際關係,是復原的基礎。
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書海有 29 座真實的島嶼,每座島代表一個主題。島上的每隻生物,都是一本書。
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